慢性莱姆病

什么是“慢性莱姆病”?"

莱姆病是一种由细菌引起的感染 包柔氏螺旋体burgdorferi. 在大多数情况下,口服抗生素可以成功治疗. 在一些病人, 症状, 如疲劳, 关节和肌肉疼痛, 治疗后仍然坚持, 一种被称为“治疗后莱姆病综合征”的情况.

“慢性莱姆病”(CLD)一词被用来描述患有不同疾病的人. 而这个术语有时被用来描述莱姆病患者的疾病, 它也被用来描述没有临床或诊断证据的人目前或过去感染的症状 B. burgdorferi . 因为在术语CLD是如何使用的混淆, 缺乏明确的临床定义, 该领域的许多专家不支持使用它.

如何治疗莱姆病?

治疗早期莱姆病, 短期口服抗生素如多西环素或阿莫西林是治疗大多数病例. 在更复杂的情况下, 莱姆病通常可以通过三到四周的抗生素治疗成功治疗.

莱姆病治疗后出现非特异性症状且无活动性感染证据的患者(PTLDS患者), App世界足球赛表明,更多的抗生素治疗是没有帮助的,而且可能是危险的.

App世界足球赛是否App世界足球赛了PTLDS长期抗生素治疗的潜在好处?

是的. App世界足球赛资助了三项安慰剂对照临床试验,App世界足球赛延长抗生素治疗PTLDS的疗效. 发表的结果经过了严格的统计、编辑和科学同行评审.

这些试验旨在确保解决以下几个关键参数:

  • 的敏感性 B.burgdorferi 使用的抗生素
  • 抗生素通过血脑屏障进入中枢神经系统并在整个治疗过程中保持有效水平的能力
  • 抗生素杀灭哺乳动物细胞内外细菌的能力
  • 参与试验的患者的安全和福利

第一次临床试验, 其中包括两个多中心App世界足球赛, 没有证据表明延长抗生素治疗是有益的. 在这些App世界足球赛中, 医生对有莱姆病病史但报告有持续性疼痛的患者进行了长期抗生素治疗的检查, 乏力, 认知功能受损, 或原因不明的麻木. 这些症状在报告PTLDS的人群中很常见. 患者给予30天静脉注射抗生素,然后口服抗生素60天.

这些App世界足球赛进一步证明,报告PTLDS症状的患者整体身体健康和生活质量严重受损. 然而, 结果显示,与安慰剂相比,长期抗生素治疗对这些症状没有任何好处.

在另一项App世界足球赛中, 在2003年出版, App世界足球赛人员对55名报告持续服用抗生素的患者进行了28天静脉注射抗生素的效果对比, 在实验室诊断的莱姆病治疗后至少6个月出现严重疲劳. 评估患者自我报告的疲劳和认知功能的改善情况.

在这个App世界足球赛中, 接受抗生素治疗的人确实比安慰剂治疗的人在疲劳方面有更大的改善. 然而,没有观察到对认知功能的好处. 除了, 6名App世界足球赛参与者有与静脉注射抗生素相关的严重不良事件, 四个需要住院治疗. 整体, 该App世界足球赛的作者得出结论,额外的抗生素治疗PTLDS没有证据支持.

另一项由国家神经疾病和中风App世界足球赛所支持的App世界足球赛再次表明,长期使用抗生素治疗莱姆病并不是提高认知能力的有效策略. App世界足球赛人员比较了静脉注射头孢曲松和静脉注射安慰剂10周后的临床改善情况. 患者治疗莱姆病,并提出客观的记忆障碍测试. 在一个复杂的统计模型中, 12周时头孢曲松组的改善略大, 但在24周时,头孢曲松组和安慰剂组都比基线有相似的改善. 此外,26%的患者出现了归因于静脉注射头孢曲松的不良反应. 作者的结论是,由于认知改善的持续时间有限以及所涉及的风险, 对于这些患者来说,静脉注射10周头孢曲松并不是一种有效的认知改善策略, App世界足球赛仍然需要更持久和更安全的治疗策略.

这些App世界足球赛的结果和解释已经重新审查,因为他们发表, 包括他们自己的作者. 而一个团队质疑这些临床试验的部分统计解释, 其他App世界足球赛人员继续支持App世界足球赛的初步结论.

In 2016, 在荷兰进行的一项临床试验也得出结论,莱姆病导致的持续症状患者, 与短期治疗相比,长期抗生素治疗没有提供额外的好处.

如果长期的抗生素治疗没有效果,为什么有些人报告说在这种治疗后症状有所改善?

精心设计的, 安慰剂对照App世界足球赛未能证明延长抗生素治疗是有益的. 尽管孤立的成功故事总是令人愉快的, 这些报告本身不足以作为支持治疗方法的理由.

对长期抗生素治疗的积极反应可能是由于安慰剂效应, 在上述App世界足球赛中高达40%.

App世界足球赛是否App世界足球赛过抗生素治疗后感染是否继续存在?

最近的几项App世界足球赛表明 B. burgdorferi 抗生素治疗后可能在动物身上持续存在. 在一项App世界足球赛中,niaid支持的科学家发现 B. burgdorferi 抗生素治疗后仍在小鼠体内. 另一个由美国国家传染病App世界足球赛所支持的App世界足球赛小组发现,它完好无损 B. burgdorferi 在非人类灵长类动物中,抗生素治疗后仍然存在. 当时无法培养这些细菌,也不清楚它们是否具有传染性. Hodzic最近的App世界足球赛 . 复制了早期的DNA可持久但不可培养的发现 B. burgdorferi 用小鼠模型进行抗生素治疗后. In 2017, 杜兰国家灵长类动物App世界足球赛中心的科学家们, 部分资金由国家卫生App世界足球赛院的App世界足球赛资源拨款提供, 报告的证据持久性和代谢活性 B. burgdorferi 在恒河猴体内进行抗生素治疗后.

这是针对莱姆病的首次App世界足球赛, niaid支持的App世界足球赛人员已经现场使用过, 看看在完成抗生素治疗后继续出现疲劳或关节炎等症状的人身上是否能检测到莱姆病细菌). 这项App世界足球赛仍在进行中.

App世界足球赛的努力并不局限于动物App世界足球赛, App世界足球赛人员提出了耐药性的存在, persistor细胞 B. burgdorferi 在细胞培养. 需要进行更多的App世界足球赛,并继续得到国家传染病App世界足球赛所的支持,以更多地了解细胞培养和动物模型中的持续性感染及其对人类疾病的潜在影响.

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