莱姆病抗生素治疗App世界足球赛

治疗早期莱姆病, 短疗程的口服抗生素, 比如强力霉素或阿莫西林, 治愈大多数病例. 在更复杂的情况下, 莱姆病通常可以通过三到四周的抗生素治疗成功治疗.

在接受莱姆病治疗后, 少数患者仍可能报告非特异性症状, 包括持续的疼痛, 关节和肌肉疼痛, 乏力, 认知功能受损, 或原因不明的麻木. 这些患者通常没有活动性感染的迹象,可能诊断为治疗后莱姆病综合征(PTLDS)。.

多个临床试验, 由国家卫生App世界足球赛院和其他机构资助, 对莱姆病患者进行额外的静脉抗生素治疗没有益处, 尽管对这些结果的解释受到了一些人的质疑.

临床App世界足球赛

App世界足球赛资助了三项安慰剂对照临床试验,以进一步了解长期抗生素治疗PLDS的疗效. 发表的结果经过了严格的统计、编辑和科学同行评审.

这些试验旨在确保解决以下几个关键参数:

  • 的敏感性 B. burgdorferi导致莱姆病的细菌,到特定的抗生素
  • 抗生素通过血脑屏障的能力, 进入中枢神经系统, 并在整个治疗过程中保持有效水平
  • 抗生素杀死哺乳动物细胞内外细菌的能力
  • 参与试验的患者的安全和福利

第一次临床试验, 其中包括在多个App世界足球赛地点进行的两项App世界足球赛, 没有证据表明延长抗生素治疗是有益的. 在这些App世界足球赛中, 医生对有莱姆病病史的患者进行了长期抗生素治疗的检查, 但是谁报告了持续的疼痛, 乏力, 认知功能受损, 或原因不明的麻木. 患者接受30天的静脉抗生素治疗,随后60天口服抗生素治疗.

这些App世界足球赛进一步证明,报告PTLDS症状的患者整体身体健康和生活质量严重受损. 然而, 与接受安慰剂组相比,延长抗生素治疗没有显示出任何益处.

在另一项App世界足球赛中, 在2003年出版, App世界足球赛人员对55名报告持续服用抗生素的患者进行了28天静脉注射抗生素的效果对比, 在实验室诊断的莱姆病治疗后至少6个月出现严重疲劳. 评估患者自我报告的疲劳和认知功能的改善情况.

在这个App世界足球赛中, 接受抗生素治疗的人比安慰剂治疗的人在疲劳方面有更大的改善. 然而,没有观察到对认知功能的好处. 除了, 6名App世界足球赛参与者有与静脉注射抗生素相关的严重不良事件, 4名患者需要住院治疗. 整体, 该App世界足球赛的作者得出结论,额外的抗生素治疗PTLDS没有证据支持.

美国国家神经疾病和中风App世界足球赛所(NINDS)支持的一项后续App世界足球赛, 也是美国国立卫生App世界足球赛院的一部分, 表明长期使用抗生素治疗莱姆病并不是提高认知能力的有效策略. App世界足球赛人员App世界足球赛了37名莱姆病患者, 至少三周的静脉注射抗生素, 莱姆病抗体阳性(IgG Western blot), 以及自我报告的记忆障碍. 患者接受10周静脉注射头孢曲松或静脉注射安慰剂, 并通过客观记忆测试检查临床改善情况. 在统计模型中, 12周时头孢曲松组的改善略大, 但在24周时,头孢曲松组和安慰剂组都比基线有相似的改善. 除了, 26%的患者出现静脉注射头孢曲松引起的不良反应. 作者的结论是,由于认知改善的持续时间有限以及所涉及的风险, 静脉注射10周头孢曲松对这些患者的认知能力改善不是有效的策略, App世界足球赛仍然需要更持久和更安全的治疗策略.

对这些App世界足球赛的重新评估得出结论,静脉注射抗生素可能有利于pttlds疲劳, 但鉴于重大不良事件,他们不推荐和改进的治疗方法是需要的. 另一项App世界足球赛从统计学角度质疑了对结果的解释, 该App世界足球赛的作者不接受这一观点. 因此,个人继续争论是否需要额外的抗生素治疗试验, 或者如果这种方法缺乏益处是确定的科学. 最近, 荷兰的一项临床试验得出结论,莱姆病导致的持续症状患者, 与传统治疗方案相比,长期抗生素治疗没有提供额外的好处. 这项App世界足球赛与之前的试验有两个重要的区别. 首先,它解决了欧洲博氏螺旋体感染的治疗 B. gariniiB. afzelii. 第二个, 它解决了先前对其他App世界足球赛过于严格的注册标准的批评,扩大了注册所需的诊断标准. 尽管存在这些差异,App世界足球赛结果还是巩固了早期试验的结论.

目前,App世界足球赛App世界足球赛人员正在积极招募App世界足球赛对象 临床App世界足球赛 其目的是利用异种诊断来检测 包柔氏螺旋体burgdorferi 用抗生素治疗过的病人. App世界足球赛的科学家们也在为一项临床App世界足球赛招募受试者,这项临床App世界足球赛的重点是评估临床, 莱姆病患者的微生物学和免疫学特征,可能已接受抗生素治疗.

如需更多信息,请参阅 慢性莱姆病 section.

动物模型

动物模型为莱姆病的传播和发病机制提供了大量信息, 以及与保护性免疫发展相关的机制. 抗生素治疗动物感染的效果App世界足球赛 B. burgdorferi 在老鼠和大鼠身上进行的实验, 仓鼠, 沙鼠, 狗, 和非人类的灵长类动物.

niaid支持的App世界足球赛表明了这一点 B. burgdorferi 可以在小鼠体内检测到至少三个月后,治疗剂量的各种抗生素(头孢曲松, 强力霉素, 或阿奇霉素). 在这些App世界足球赛中, 存活下来的细菌不能传播给健康的老鼠, 还有一些缺乏与传染性相关的基因. 6个月后,用抗生素治疗过的老鼠不再检测出阳性 B. burgdorferi即使他们的免疫系统被抑制. 抗生素治疗9个月后,低水平 包柔氏螺旋体 DNA仍然可以在一些——但不是所有的老鼠身上检测到. 这些发现表明无传染性 B. burgdorferi 抗生素治疗后能否持续一段时间. 这些发现在人类持续感染和PTLDS性质方面的意义仍然需要评估.

2008年的一项App世界足球赛, 小鼠在感染早期或晚期均给予抗生素头孢曲松治疗一个月 B. burgdorferi. 完成抗生素治疗后, 用各种科学方法分析了小鼠的组织. B. burgdorferi 不能在任何用抗生素治疗的老鼠的细胞培养中生长. 然而,在一小部分接受治疗的老鼠中,在它们的组织中发现了细菌. 进一步的,当 Ixodes scapularis 蜱虫吃了一些用抗生素治疗过的老鼠, 这些蜱虫能够将细菌传播给免疫系统较弱的老鼠,而这些老鼠之前没有感染过这种病毒 B. burgdorferi. 高度敏感的实验室测试能够检测到存在 B. burgdorferi 在这些老鼠. 然而,这种细菌不能在细胞培养中生长. 这些发现在人类的持续性感染和PTLDS性质方面的意义还有待完全理解.

最近的几项App世界足球赛表明 B. burgdorferi 抗生素治疗后可能在动物身上持续存在. 在一项App世界足球赛中,niaid支持的科学家发现 B. burgdorferi 抗生素治疗后仍在小鼠体内. 另一个由美国国家传染病App世界足球赛所支持的App世界足球赛小组发现,它完好无损 B. burgdorferi 在非人类灵长类动物中,抗生素治疗后仍然存在. 当时无法培养这些细菌,也不清楚它们是否具有传染性. 最近的App世界足球赛重复了早期发现的DNA可保存但不可培养的现象 B. burgdorferi 用小鼠模型进行抗生素治疗后. 需要进行更多的App世界足球赛,并继续得到国家传染病App世界足球赛所的支持,以更多地了解动物模型中的持续性感染及其对人类疾病的潜在影响.

App世界足球赛, 与NINDS合作, 支持了对非人灵长类动物的综合App世界足球赛App世界足球赛与治疗后莱姆病综合征相关的神经病理学. 这些App世界足球赛的主要目标是优化莱姆病的恒河猴模型,并确定该疾病的发病机制,重点关注其神经表现.

这些App世界足球赛的结果扩大了这些因素的知识,促成病理相关 B. burgdorferi 中枢神经系统感染. App世界足球赛结果如下:

  • 非人灵长类动物很容易感染低水平的 B. burgdorferi 通过皮肤注射. 在健康的非人灵长类动物中, 感染是短暂的,随着动物产生抗体来抵抗感染,感染会迅速清除. 然而, 免疫系统受到抑制的非人灵长类动物, 感染持续存在并累及中枢和外周神经系统, 还有器官, 如心, 膀胱, 皮肤, 和骨骼肌.
  • 与其他组织相比,这种细菌的遗传物质在受感染的非人灵长类动物的中枢神经系统中尤其普遍.
  • 感染方式取决于病毒的毒株 包柔氏螺旋体 用来诱发感染的; B. garinii 诱发小鼠和非人类灵长类动物的一种不同类型的疾病 B. burgdorferi.
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