莱姆病诊断App世界足球赛

有快速发展的巨大需求, 用于确定人们是否感染的即时检测 包柔氏螺旋体burgdorferi导致莱姆病的细菌. App世界足球赛致力于通过支持创新App世界足球赛项目来改善莱姆病诊断.

重点包括寻找潜在的目标——新诊断工具可以在患者样本中测量的物质——以及提高现有诊断测试的敏感性和特异性, 从而得到更准确的结果.

重要的注意事项

莱姆病很难诊断,原因有很多. 许多与这种疾病相关的常见症状, 如头痛, 头晕, 和合资/身体疼痛, 也会发生在其他疾病中. 莱姆病最明显的症状是被称为迁移性红斑(EM)的圆形红疹,至少四分之一的莱姆病感染者没有出现这种症状. 也, 目前的诊断测试并不总是能发现早期莱姆病,因为抗体需要时间才能上升到可检测的水平. 因为治疗通常在疾病的早期阶段更有效, 重要的是开发新的工具,可以帮助医生做出早期诊断.

医生需要知道病人是否有活动性感染, 或者在生命早期接触过莱姆病细菌. 目前的诊断测试有一些局限性,使明确、快速的诊断变得困难.

莱姆病抗体测试是当今最常见的诊断工具,它可以在血液中寻找抗体,以证明一个人曾经接触过莱姆病 B. burgdorferi. 但一个人的免疫系统可能需要几周的时间才能产生可测量的抗体水平. 感染细菌和身体产生抗体之间的这一差距可能会导致早期莱姆病患者的检测出现假阴性, 导致治疗延误.

相反, 当一个人实际上没有莱姆病时,也有可能得到假阳性检测. 不幸的是, 其他细菌感染可能被错误地报告为莱姆病抗体测试阳性. 这些问题突出了诊断工具的必要性,可以区分莱姆病菌和其他细菌, 并且在感染后不久就能发现莱姆病的证据.

目前的诊断方法

诊断莱姆病, 医疗保健提供者通常使用美国食品和药物管理局(FDA)批准的实验室检测,并结合有关患者症状的信息.

美国疾病控制与预防中心(CDC)目前推荐一种两层检测方法:传统的酶联免疫分析法(ELISA)检测, 然后是Western Blot测试. ELISA是一种检测抗体的血液测试,但不检测 B. burgdorferi 本身. 一级筛查的阳性结果可能提示当前或过去感染. ELISA被设计得非常“敏感”,这意味着几乎所有莱姆病患者(以及一些没有莱姆病的人)的检测结果都会呈阳性. 如果筛选试验呈阴性, 这个人不太可能患有莱姆病,所以不建议做进一步的检查. 如果筛选试验呈阳性或不确定, 应进行免疫印迹试验来确认结果.

使用适当的, Western blot检测被设计成具有“特异性”,这意味着通常只有当一个人真正感染了 B. burgdorferi. 如果Western blot为阴性,则说明ELISA检测为假阳性.

CDC不建议在不首先使用ELISA的情况下使用Western blot检测. 单独使用免疫印迹法会使假阳性结果更有可能出现. 这样的结果可能导致人们在没有莱姆病的情况下接受治疗, 而不是接受真正病因的治疗.

莱姆病的其他诊断试验

一些实验室提供用尿液或其他体液检测莱姆病的方法. 这些测试没有被FDA批准,因为它们还没有被证明是准确的. 例如, 一项基于尿液的聚合酶链反应(PCR)检测用于莱姆病诊断的App世界足球赛表明,使用目前可用的工具, 尿液不能用来准确诊断莱姆病. 由niaid支持的科学家进行的另一项App世界足球赛表明,莱姆病尿抗原测试(LUAT)不可靠,并导致过多的假阳性. 在同一App世界足球赛中, App世界足球赛人员证实,在诊断莱姆病时,酶联免疫吸附试验(ELISA)再进行Western blot测试的可靠性接近100%. 有这么多莱姆病检测方法, 包括个别设施开发的非商业试验, 要解决每一个问题的准确性是不可能的. 仍然需要开发新的、快速的、明确有效的诊断测试方法.

新方法的App世界足球赛现状

App世界足球赛积极支持莱姆病诊断App世界足球赛. 小型企业和公共/私人伙伴关系经常提交新的App世界足球赛项目的申请. App世界足球赛受资人还与CDC的科学家直接合作,评估和比较目前使用的诊断方法的有效性.

与疾控中心工作, App世界足球赛在鼓励开发新方法以改进对患有非胞浆虫病或巴贝斯虫病等蜱传合并感染的人的莱姆病诊断方面发挥了重要作用. 还需要新的诊断测试来区分患有 B. burgdorferi 免疫反应纯粹源于过去接种莱姆病疫苗的人. 尽管莱姆病疫苗在美国已经没有了, 1998年至2002年期间停用的LYMErix疫苗是基于一种特殊的成分 B. burgdorferi 称为外表面蛋白A (OspA). 在对疫苗的反应中,免疫的个体产生了OspA抗体. 因为传统的ELISA检测OspA抗体来确定一个人是否患有莱姆病, 该检测不能为免疫者提供准确的结果. 接受过疫苗接种的人,无论他们是否真的感染了艾滋病毒,都将被检测为阳性 B. burgdorferi

App世界足球赛正在支持对各种方法的App世界足球赛,以改善莱姆病的诊断:

  • 一种用于莱姆病诊断的新的基于细胞因子的免疫分析法的开发和测试, 如果成功, 能够更早更快速地诊断莱姆病.
  • 几名调查人员正在App世界足球赛一种新的, 使用横向流动技术的快速即时莱姆病诊断测试.
  • 用于改进诊断的代谢生物标志物和生物特征正在被识别和表征. 这些App世界足球赛可能有助于发现莱姆病的新方法,  早期诊断, 准确的疾病分期, 或成功治疗的适应症. 早期诊断, 而不是等待抗体在血液中出现, App世界足球赛人员观察了感染早期出现的其他分子. App世界足球赛人员检查了一组非抗体分子的模式, 或生物标记, B. burgdorferi感染, 并将其与其他常见疾病的模式进行了比较,这些疾病有一些与莱姆病重叠的症状. 他们能够识别出一种生物标志物模式,可以将早期莱姆病与其他被测试的疾病区分开来, 即使在目前免疫检测呈阴性的临床样本中也能准确诊断疾病.

2017年,美国国家卫生App世界足球赛院、疾控中心和FDA举办了一场 网络研讨会 提供美国的最新情况.S. 卫生与公众服务部关于蜱传疾病诊断的联邦App世界足球赛.

诊断工具的未来可能性

niaid支持的科学家已经确定了多个毒株的基因组序列 B. burgdorferi. 随着基因信息与微阵列技术的进步相结合,诊断技术有望取得更大的进步, 成像, 和蛋白质组学. 这些不断发展的科学领域有望带来更好的诊断工具,并为莱姆病的发病机制提供新的见解. 在国家传染病App世界足球赛所支持下正在开发的工具的例子包括使用代谢组学来表征新的感染生物标志物, 下一代t细胞的测量, 以及用于改善有效治疗测量的新抗原.

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